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来源:枣庄大众网 发布时间:2020-01-09 浏览次数:

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□记者 『袁婉』珺

<薛>某「与某」保《险》公<司签订>个【人】综合(意外)伤『害』保《险》合“同,”约定「保险」公司『承保人身』意外伤害保〖险。〗在〖保〗险“期”间内,薛某《意》外 受伤。[出]院 后,【薛】某向保险公(司)申《请》理「赔」遭 拒绝。故薛[某]诉 至法院,要求『保险公』司‘支’付(理赔)金1‘万’元。近<日,>北『京市顺』义“区人民”法「院」审{理}了『此案,』最「终」支持‘了’薛(某的诉讼请)求。


“众安保”险{王}敏:“科技”驱动【是】众〖安〗产【品创】新《的重要》底《气

“》保『险产品的差』异 化能力要[从]整 个产品『周期去看,』在〖于〗其“持”续的积累和『创』新,有 积累[的创]新 就『能够在』市场{上}找《到》真 正[差]异化的空 间”。 1月3日,『在慧保』天下「举办的“」穿〖越周期 〗韧<性>前【行”2020保险

2018】年2『月11』日,原告〖薛〗某<与被告>某【保】险<公>司<签>订“个人”综合意外伤〖害〗保险合「同,」约定原告缴 纳[保]险 费100〖元,〗保「险」期 限自2018[年2]月14 日【至2019】年2{月13}日,保险{金额1}万{元。2018年7}月28〖日下〗午,<原>告在{活动}时意外 受[伤。]原告受 伤后“在”医院(治疗,为此)支付〖医疗费3万〗余(元。)出「院」后,原「告薛」某<向被告申>请 理[赔]遭拒绝。 故『薛某诉』至‘法’院,「请」求〖判〗令『被』告(保险公)司{支}付{理赔金1}万{元。

}保险『公司认为:薛』某{与}被《告就意》外‘医’疗<费>用〖明〗确{约}定了「医」疗机<构范围,原>告就医(的)医〖院不在〗此(范)围。 根据《最[高]人 民法{院关于}适(用)若“干”问《题的解释(》三)》《第20》条规定:““保险”人【以】被保{险}人未{在}保险{合}同约定‘的医’疗服「务」机构接受治‘疗’为由拒『绝给付保』险【金】的,【人民法】院〖应予支持,〗但被保险人{因情}况<紧>急<必须>立「即就」医〖的除〗外。”根〖据〗薛某<住>院病历【记载3】小《时》前意〖外〗摔伤以【及】意外【发生】地(至其就)医‘的’医【院】约15‘分’钟车程,薛某‘系’意{外}发‘生’一『段时』间〖后〗才(就医,显然)不属于‘司’法 解[释]的 除【外情】况。<另>据{被}告‘公’司调查,〖距〗离{意}外(发生地)有《距》离更近的‘医院,是’一 家在约[定]范 围内的三甲『医院,薛』某选择<距>离《更远》且<为>二 甲[医]院缺 乏合理‘性。此外,’根「据」保【险利益】摘{要}及特【别】约 定,[意]外 伤‘害’医《疗》费‘用免’赔〖额为每〗次100<元,>薛(某)诉『请』金『额』应{当}扣『减该免』赔额,〖但〗剩 余[费用仍]不 在{保}险‘责’任<范>围内。

法『院』经审理认〖为:〗保‘险单’上「关」于免赔『额』以及【原】告就(医)的【医】院 除外的[约定]属 于免(责)条款,保 险单上没[有薛某]的签 字,【现亦无】其【他】证《据证明被告》公司向《薛》某对免‘责条’款尽「到」了明 确说明[义]务, 故〖法院〗认《定,》前(述条)款对薛某不“发生”效力。距离<意外发>生地存〖在〗距(离更)近《的医》院不《足》以《否定》薛《某选择的》医院(进)行治疗 的[合理性。薛]某提 交的《证据》足以(证)明其〖花费的〗治<疗>费用超{过}了1《万》元,「故被」告《公》司应<向>薛{某}赔付1(万)元。

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